Csípőartrózis (coxarthrosis)

A csípőizület gömbizület, a test legnagyobb, főleg izmok által stabilizált izülete.

Funkció:

Statikus és dinamikus stabilitás (állás és járás). A test súlya a medencén és a csípőizületen keresztül tevődik át az alsó végtagokra.

A csípőarthrosis kialakulásának okai:

  • Az ízületet alkotó csontok ízfelszínét borító hyalin-porc felrostozódása, pusztulása.

Kiváltó tényezők:

  • Egyenlőtlen terhelési viszonyok, túlsúly
  • Az ízfelszín sérülése, deformálódása
  • Az ízület gyulladásos betegségei
  • Vérellátási problémák

Tünetek:

A primer arthrózis, melyet betegség, elváltozás nem előzött meg az 50-60. életév körül kezdődik. Általában fokozatosan alakul ki. Fájdalom, mozgáskorlátozottság, végtagrövidülés, sántítás, járásképesség csökkenése jellemzi. A mozgáskorlátozottság a reggeli órákban fokozottabb, majd csökken. Az ízület „bejáródik”.

Diagnosztika:

Mozgásvizsgálat:

berotáció és abductió szűkül be legelőször, majd a betegség előrehaladtával teljes rotációs defektus alkul ki, végül a flexio-extensió is korlátozott lesz. Végső állapot, a teljes ízületi elmerevedés.

Képalkotó vizsgálatok:

  • RTG, CT, MRI

Kezelés:

Konzervatív:

Túlsúlyos betegeknél a testsúly csökkentése, valamint a járáskorlátozottságból adódó hízás elkerülése a cél. Pihenőkkel megszakított rövid szakaszú séta ajánlott. Vízalatti torna és biciklizés tehermentesített mozgást biztosít. A gyógytorna célja, a fájdalmas, zsugorodott (kontraktúrás) izmok lazítása, a gyengült izmok erősítése, otthoni torna megtanítása.

Műtét:

  • Osteotómiai műtét (McMurray,Went,Voss,Chiari -féle medence osteotómia)
  • Arthroplasztika
  • TEP (Totál endoprotésis)

Műtét utáni fontos teendők:

  • Nem szabad a csípőizületet fokozottan hajlítani. Egyenes ülésnél ne dőljünk derékszögnél előrébb.
  • Ne vigyük a műtött lábat a test középvonalához közel, ill. attól beljebb.
  • Alváshoz, oldalt fekvésnél használjunk kispárnát a két láb között.
  • Ne forgassuk kifelé a lábat.

Cementes protézis beültetését követően megengedett a teljes terhelés, de az életkorra, általános állapotra való tekintettel botot, mankót, járókeretet kap a beteg. Cement nélküli protézis terhelhetőségét mindig az orvos szabja meg hat hétig.

Gyógytorna célja:

A megrövidült izmok nyújtása, a gyenge izmok erősítése, a kiegyensúlyozott járáskép kialakítása. A cél kitűzésénél figyelembe kell venni a műtét előtti állapotot, és a másik oldal mozgását is.