Porckorong-sérv (discus-hernia)

A porckorongok a gerinc csigolyái között helyezkednek el.Két csigolya, egy discus (porckorong) alkot egy funkcionális egységet szalagokkal, izmokkal. A porckorong is két részből áll, az anulus fibrosusból és a nucleus pulposusból.

A betegség kialakulásának menete:

Az anulus fibrosus magassága és víztartalma csökken, összetétele megváltozik, a kollagén rostok szétválnak és széttöredeznek. A nucleus pulposus sejtek a 20. életév után vizet veszítenek, majd fokozatosan rostos kötőszövet szaporodik fel bennük. 20-40 éves kor körül ismétlődő erőbehatásra fokozatosan, vagy egyszeri hirtelen erőbehatásra a nucleus pulposus a degenerált discus résznél kidomborodik protrusió, prolapsus) vagy kiszakad (discus-hernia). A discus ezen változása, maga után vonja a csigolyák kisizületeinek kóros elváltozását is.

Kockázati tényezők:

  • fejlődési rendellenesség
  • degeneratív elváltozás
  • gyulladásos betegség
  • daganat
  • trauma
  • izmok krónikus betegségei
  • alsó végtagok statikai betegségei
  • dohányzás
  • mechanikai stressz
  • pszichoszociális tényezők
  • magas növés

Tünetek:

A kiboltosulás (protrusió) mértékétől függenek. A kialakult sérv a szomszédos ideggyök kompressziója miatt kisugárzó jellegű fájdalmat, érzészavarokat, esetenként bénulásos tüneteket is okozhat. Kényszertartás alakul ki.

Diagnózis:

  • Manuálterápiás szegmentális vizsgálat
  • McKenzie -féle diagnosztikus rendszer
  • CT,MRI

A McKenzie diagnosztikus rendszer, a gerincmozgásokra kialakuló tünetek feltérképezése szolgál, ez az alapja az egyéni terápiának is.

Kezelés:

A kiváltó okok és a kiboltosulás mértékének függvényében változó, többek között:

  • Manuálterápia
  • McKenzie terápia
  • Manipuláció
  • Trakciós kezelés (ha nem esik jól, discus sérülés az ok)

Ezek kombinálása lehet a legcélravezetőbb. Lumbális (derék) szakaszon, krónikus derékfájdalom esetén, meg kell vizsgálni és ha szükséges, kezelni kell a medencét is (ez inkább férfiaknál jellemző). A helyes állás megtanítása nagyon fontos feladat, az ülőmunkát végzőknél még a dinamikus ülőhelyzet kialakítására is ki kell térni. (feszes hasizom, jó multifidus működés, stabilabb gerinc).