Vállsérülések- Rotátor-köpeny sérülése

A vállízület izmok által stabilizált gömbízület, melyet a lapocka és a felkarcsont feje alkot, erős, de laza ízületi tokkal. A vállízületet körülvevő izmok (m.supraspinatus, m.infraspinatus, m.subscapularis, m.teres minor) inas tapadása összenőtt az ízületi tokkal.

Funkció:

Statikus és dinamikus stabilizáció

Sérülések-kialakulásának okai:

  • Ízületi belhártya gyulladása
  • Ízületi tok zsugorodása
  • Ízfelszínek peremein következményes csontfelrakódás
  • Vállízületi instabilitás

Kockázati tényezők:
A rotátor izmok inas tapadása különböző okból gyakran károsodik.

  • Sokszor ismétlődő extrém erőbehatás (anterosuperior,posterosuperior,anterointernal impingement)
  • Életkor (50 év fölött ugrásszerű növekedés, kritikus zóna keringése miatt)
  • Biomechanikai faktor (nem megfelelő csúszó mozgás az ízfelszínek között)

Tünetek:

  • fájdalom karemelés közben, főleg 45 fokos szögnél
  • fájdalom este is
  • mozgáskorlátozottság
  • izomerő gyengülés

Diagnosztika:

Fizikális vizsgálat:
  • Drop-arm teszt
  • Job teszt
  • Lift-off teszt
  • Hawkins-Kenelly impingemet teszt
Képalkotó vizsgálatok:
  • RTG, UH, MRI, CT, arthroscopia

Kezelés:

Konzervatív:
  • non-steroid gyulladáscsökkentők
  • gyógytorna, részleges szakadás esetén: az izomerő visszanyerése, megtartása; mozgásterjedelem visszanyerése, megtartása; meghatározza a sérülés mértéke, beteg életkora, aktivitása
Műtét:
  • Részleges szakadás esetén (2 hónap eredménytelen konzervatív kezelés után): acromion plasztika és a szakadt rész kimetszése
  • Teljes szakadás esetén: rotátor-köpeny ín varrat, ha a szakadt végek ezt megengedik. Műtéttől függően 1-6 hét rögzítési idő, majd gyógytorna javasolt; debridement; protézis